闭经与不孕的关系

　　引发闭经的缘由很多。但从不孕的角度看最重要的是肯定其闭经的程度，以便引发排卵，使其妊娠。

　　（1）第1度闭经

　　无月经的患者初诊时首先要进行孕激素实验以区分其闭经的程度。黄体酮20mg肌注连续5～7d或安宫黄体酮lOmg连服5—7d。视察有没有撤退性出血，有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变，体内有1定水平的雌激素，有某种程度发育的卵泡存在，脑垂体具有分泌FSH性能，提示闭经多是由于下丘脑性能障碍。

　　患者希望妊娠时宜首选克罗米芬疗法。无生育要求妇女或青春期患者可在减退出血周期的第2l天开始给黄体酮20mg肌注或安宫黄体酮10mg口服连服5d，以使每个月引发1次出血。这类医治法2—3个周期以后1部份病人可出现排卵周期。每个月1次出血可免除患者无月经所带来的心理压力。每个月子宫内膜剥脱1次可避免雌激素长时间刺激产生内膜增殖症或引发子宫内膜癌的危险。

　　（2）第2度闭经

　　闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血，再给予雌、孕激素联合序贯疗法才有撤退性出血者称为2度闭经。此时体内雌激素水平很低，子宫内膜无增殖性变化，卵泡基本不发育。第2度无月经的医治原则是模仿正常月经周期激素分泌模式 给予激素补充医治。

　　经常使用人工周期疗法，即月经第5天开始雌激素20d，接着给孕激素5d，每个月1次。本疗法有助于正常月经周期的恢复，可预防骨质疏松症和生殖器官萎缩，改良更年期障碍症状。