引产 4 次均失败，手术取胎才推测真正的原因

以前收过一个这样的中亦会生引所产的病患者。

引所产全过程

低血压，26 岁，婚后如愿怀生，没常规所产检，生 1 所产 0，因生 4+月愈合不良承诺引所产复发。

复发后唯血值得注意，血凝值得注意等确实化验及检查没见所致。超声波若有宫内愈合不良，内膜深度 4 cm ，内诊宫口没开，乳头管假定。

复发后唯利凡诺 100 mg 睾丸腔注射，注药后 24 全程低血压浮现表征宫缩，宫口过后没开，在此期间宫缩慢慢消退至消失，72 全程没哺乳，无宫缩。

唯第 2 次利凡诺睾丸腔注射，注药后低血压浮现反应同第一次，用药后 72 全程仍没哺乳，无宫缩。张钦礼所产科超声波同复发。给以米索次于醇片后穹窿置入引所产，没打退宫缩。

此时引所产已经 1 周，低血压第一胎，仍承诺尽量哺乳。内诊乳头管假定，宫口当是 1 指尖，乳头质硬。唯水腺引所产，但是水腺置入最终。接下来长须设法静点催所产素，再次张钦礼血值得注意若有粒细胞增低 15x10^9/L，血凝值得注意无所致，但是低血压浮现低热，体温 38.5℃，若有起因了受到感染。

妖术中亦会断定了事实真相

分析病唯及复发后处理全过程，考虑病患者也许假定特殊原因导致引所产最终，即使使用类固醇，退热等治疗，静点催所产素，在短期内很难引所产成功，而且愈合不良假定体内，受到感染不易控制，也许亦会造成了不良后果。和低血压及亲属连系病况后唯剖宫取胎妖术。妖术中亦会断定了事实真相，低血压是一个残角睾丸怀胎，妖术中亦会唯残角睾丸手妖术，妖术后维持如愿。

两口中亦会肾管愈合不梯形，其中亦会一口愈合不基本上，形成有管腔或实体的睾丸角，与乳头及不相连，与对口睾丸不相连或差不多缝隙相连，称为残角睾丸。1979 年，Buttram 将残角睾丸分为 3 标准型:

Ⅰ标准型: 残角睾丸腔与但亦会睾丸的宫腔相连;

Ⅱ标准型 : 残角 睾丸腔与但亦会宫腔不相连;

Ⅲ标准型 : 残角睾丸无宫腔。 3 标准型中亦会以 Ⅱ标准型为最多见。占 90% 如图：

I 标准型有睾丸上皮细胞，与愈合口的睾丸腔相连，可所归因于经血，经愈合口的宫腔流到，低血压很少有不良反应。II 标准型有睾丸上皮细胞，但与愈合口的睾丸腔不相连，可所归因于经血，经血流到情况严重或经睾丸同方向流到盆腔，低血压可浮现周期性便秘、苦及睾丸上皮细胞异位症患者。III 标准型为为始基睾丸，无宫腔，无乳头，与愈合口睾丸不相连，以纤维带与愈合口睾丸相连，不所归因于经血，低血压一般无患者。

而残角睾丸怀胎是受精卵着床和愈合于残角睾丸的一种异位怀胎，多起因在Ⅰ标准型和Ⅱ标准型残角睾丸。残角睾丸怀胎非常罕见，其起因率为 1/14 万-1/10 万 。因残角睾丸肌壁多愈合不良，只能忍受早产生理，所以多数于怀胎 14-20 周起因肌层基本上破裂或不基本上破裂，造成了导致内溃疡，偶有怀胎延长至 20 时更或者足月的，一般而言临所产后浮现早产丧命。

但是，残角睾丸非怀胎一般而言无患者，怀胎后破裂前缺少说明的药理学观感，怀胎超声波检查的误诊率低达 74%，差不多 26% 的残角睾丸怀胎于妖术前病人。 所以，这就需要药理学医师减低意识，在保健全过程中亦会诱发情况下时都对，断定潜在也许亦会。

简介病唯

低血压既往生前没唯睾丸附件超声波检查，晚怀胎于部份诊所唯超声波没能若有所致。而超声波对残角睾丸怀胎的病人敏感度随着怀胎进展至 12 时更全面性降低，增大的睾丸角亦会看不到周围解剖构件，因此超声波病人残角睾丸怀胎较困难。所以该低血压生晚期失去了病人残角睾丸怀胎的最佳时机。

低血压因愈合不良复发，超声波若有内膜深度 4 cm，适合利凡诺引所产，且引所产时腰椎如愿，注药如愿，低血压一再浮现便秘患者，但仅没哺乳。而在此期间唯米索次于醇引所产及水腺引所产仅最终，相比之下在唯水腺引所产的全过程中亦会，水腺注入 10 ml 低血压便秘较导致，曾一度水腺自然脱困，便秘曾一度缓解，内诊没触及睾丸腺。若为但亦会怀胎，中亦会生利凡诺引所产最终率较低。

且无论是中亦会生抑或晚生，唯水腺引所产，水腺于乳头内口以上仅可如愿注入 200 ml，同时低血压不亦会感觉明显便秘，且内诊可触及睾丸腺。这些所致的观感若有本次怀胎假定特殊因素。若宫口过后没开，不断加强宫缩是否亦会导致睾丸破裂、所产时大量溃疡等不良后果？这是需要理解和考验的。

低血压为第一胎，所以哺乳期望强悍，这对全面性的处理所归因于了干扰。但是低血压无宫缩，查体情况下若有短期哺乳不甘心，而愈合不良在宫腔遗留过久也许造成了人体内凝血病变，导致哺乳时的导致溃疡。同时诊治全过程中亦会低血压浮现低热，粒细胞增低等受到感染患者，需尽快结束哺乳。这些证据表明可改变哺乳方式，唯剖宫取胎妖术。

妖术中亦会探寻病人残角睾丸怀胎，残角睾丸和但亦会宫腔无表层相连，为 II 标准型残角睾丸，妖术中亦会切掉残角睾丸及同口睾丸。妖术中亦会的病人检验了早先的疑惑。幸运的是，2 年后，该低血压于我院足月如愿哺乳。

由于残角睾丸怀胎侵害极大，并且 II 标准型残角睾丸一般而言亦会所归因于痛经患者，制约生活质量，因此对于剖宫所产妖术中亦会断定残角睾丸者，应和低血压亲属充分连系，在状况容许的情况下下，建议妖术中亦会同时唯残角睾丸+同口睾丸手妖术。

林巧稚代课得知我们：现代科学技妖术在一定低度上减低了我们认识和处理结核病的并能，但只能基本上替代医生对病患者的直接岗位，实践和经验仅仅是及其举足轻重和可贵的。林代课承诺我们妇所产科医生要详细询问低血压，十分困难辨别病况，及时断定变异，正确处理问题。所以，对于每一位低血压，我们都要走到到病患者身边去好好彼此之间的岗位，对结核病及其保健全过程了然于胸。在值得注意保健全过程诱发的时候，即使缺少有内涵的辅助抽血，我们也能深入分析、理解，好好出正确的考验。

注解：

[1]Goel P，Aggarwall A，Devi K，et al． Unicornuate uterus with non- communicating rudimentary horn-different clinical presentations ［J］． ObstetGynecol India，2005，55( 2) : 155-161.

[2] 谢幸 孔北华 段涛. 妇所产科学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2018:80

[3] Nahum GG. Rudimentary uterine horn pregnancy. The 20th-century worldwide experience of 588 cases. J Reprod Med,2002 ,47(2):151～163.

[4] 郑亮慧, 陈素清, 刘照贞, 林琳. 残角睾丸怀胎 6 唯药理学分析. 漳州医药刊物,2014,36(1):37～40.

[5] Jayasinghe Y, Rane A, Stalewski H, Grover S. The presentation and early diagnosis of the rudimentary uterine horn. Obstet Gynecol,2005,105(6):1456～1467.

编辑： 李静