Stroke : 脑动静脉病变患者,语言相关白质损伤和可塑性特点如何？

第二语言是人类高性能而重要的系统，第二语言持续性可能发生在许多大神经结核病的情况下，包括心肌梗塞、、创伤等。但第二语言系统持续性是可变的，当颅内原发结核病平衡或消除后，患儿可能在一定程度上恢复其第二语言系统。这种现象被确信是归因于第二语言重两组，这一点已被广泛研究成果。然而，上述结核病几乎都是后天性的，而且有时候是在第二语言求学期过后很久才发生。因此，这些结核病为已建立的第二语言网络受损后的系统重两组共享了一个模型。

也就是说，涉及第二语言周边的先天性恶性肿瘤可以从另一个出发点共享一个第二语言重两组的研究成果模型。神经动静脉肥胖（AVM）被确信是一个平庸的例子。神经动静脉肥胖被确信是一种先天性恶性肿瘤，其病灶由各种再次出现异常微血管两组成，血管壁和静脉之间实际上连在一起。

它发生在第二语言求学和建立第二语言网络的时期先前。然而，涉及传统意义第二语言区里的未受压的AVM患儿在其一生当中有时候不都会再次出现第二语言持续性。这种独特的模式是，当传统意义第二语言系统区里在第二语言传授期先前受损时，其他神经区里可能在第二语言求学期策划到第二语言网络当中，以显然随后的系统人员伤亡。

然而，关于神经AVMs第二语言系统特性的研究成果是有限的，具体的小脑和小脑下损伤和便是组态仍不吻合，特别是AVMs并不相同前方的第二语言系统性脑部（WM）变异，可能解读了并不相同的小脑下第二语言重两组组态。

此外，第二语言网络很复杂，有许多橡胶束策划。根据第二语言处理的双流模型，第二语言网络由两条并不相同的路当中两组成：背侧和腹侧路当中。背侧路当中的主要橡胶束是上纵束（SLF）和弓状束（AF）。而腹侧路当中主要包括下额枕部筋膜（IFOF）、下纵筋膜（ILF）、钩状筋膜（UF）和丘神经前辐射（ATR）。所有这些橡胶束都策划了第二语言处理并展现了并不相同的作用。

同时，散播内积全像（DTI）是一种非肾结石的磁共振全像技术，可以测算神经两组织当中的流水散播各向异性。可以从DTI数据集当中提取的计量指标，如各向异性（FA）、轴散播赴援（AD）、径向散播赴援（RD）和平均散播赴援（MD），有时候对检查当中枢神经系统当中神经节和髓鞘的微观再次出现异常很敏感。

此外，分析和图形作法，如自动橡胶计量（AFQ）仍未被合作开发出来，以更好地描述WM的一致性和神经束的方向。作为一种完全自动化的作法，主要的WM橡胶束可以通过AFQ确实地识别出来，这最大限度进一步对解剖学上同等前方的橡胶束进行时计量和统计分析，这已被用到某种原因和精神分裂症的研究成果当中，但仍未用到AVM研究成果。对有第二语言持续性的AVM患儿的全神经主要橡胶进行时完整的图形和量化，可能都会揭示自出生于以来结核病发展过程当中第二语言处理的持续性和特性组态。

藉此，天坛医院的Xiaofeng Deng等人，召募了涉及并不相同第二语言周边的AVM患儿，并进行时了这项研究成果，利用AFQ作法从结构通到的出发点来断定第二语言重两组的组态。

他们创新性地召募了33名涉及第二语言区里的AVMs患儿。根据恶性肿瘤前方将患儿分为3两组：额叶两组（14名患儿）、丘脑两组（15名患儿）和顶叶两组（4名患儿）。30名年纪和性别相匹配的生活品质对照两组作为对比入选。所有与都会者都进行时了不规则内积全像扫描，并应用自动橡胶量化作法计量研究成果3个AVM两组与对照两组之间的第二语言系统性脑部通到的差异。

根据Western Aphasia Battery测试，所有实验者的第二语言系统均正常。在额叶两组，各向异性（FA）倍数在left arcuate fascicle当中降低，在left superior longitudinal fasciculus and uncinate fascicle飙升；

在丘脑两组，FA倍数在 left inferior fronto-occipital fascicle and inferior longitudinal fascicle 降低，在right anterior thalamic radiation and uncinate fascicle飙升。

在顶叶两组，left arcuate fascicle and inferior longitudinal fascicle的FA倍数降低，双侧bilateral anterior thalamic radiations and uncinatefascicles and right inferior fronto-occipital fascicle的FA倍数飙升。

在FA倍数降低的橡胶束当中，径向散播性的增大很常见，而FA倍数增大的橡胶束有时候伴随着轴散播性的增大。

该研究成果的重要意义在于发现了：当传统意义第二语言区里被AVM突起得人及时，第二语言系统性脑部都会发生便是，其重两组模式随AVM突起的前方并不相同而并不相同。激活损伤主要由髓鞘缺失引起，其特性可能由神经节便是过程主导。

原文记事：Deng X, Yin H, Zhang Y, et al. Impairment and Plasticity of Language-Related White Matter in Patients With Brain Arteriovenous Malformations. Stroke. Published online December 2021:STROKEAHA.121.035506. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035506